精准备孕，从卵泡监测开始

本文作者：林雅妮（中华中医药学会姜丽娟名医名家科普工作室）

对于备孕期女性而言，除了完善相关的孕前检查以外，对于卵泡监测也是格外重要的。 正常的卵子是女性怀孕的基础，只有发育好的卵子和精子相结合才能形成胚胎。卵泡可以比喻为卵子的家，基本上每个卵泡里头都住着一个卵子，通过监测卵泡的发育、长大，来估计卵泡液中卵子的成熟。

女性每个月经周期一般只有一个卵泡能完全发育成熟排出，卵子排出后成活的时间通常为24-48小时，备孕的女性有规律做卵泡监测的话，就可以及时发现卵泡发育的异常情况并治疗，避免影响正常的备孕计划；尤其是平时月经不规律的女性，排卵期也往往难以锁定，而 排卵监测可以了解卵泡发育的情况及所处的阶段，尤其对处于异地或备孕时间较长而仍未受孕的夫妻来说，监测排卵，准备把握同房时机，提高受孕的几率。

卵泡监测的方法

目前卵泡监测的方法较常用的有排卵试纸监测和超声检测等，其中排卵试纸优点是价格低廉，可重复进行，对于不便于到医院做B超监测的女性也不失为一种较好的预测排卵的方法，但是不能检测到排卵时卵泡的大小、卵泡的质量、内膜等情况，无法确定是否正常排卵及内膜条件是否有利于着床。

而 超声监测排卵是最准确的方法。一般情况下，医生建议做阴道B超监测排卵，以了解排卵时卵泡的大小、卵泡的质量、以及推测排卵的时间和有无排卵等情况，并同步反映子宫内膜的发育状况，科学指导同房，更高效把握受孕时机，特别是月经不规律，久备不孕等姐妹，若条件允许，建议行B超监测获益更多。

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把握卵泡监测时间

当我们在临床上遇到备孕期的女性时，我们通常会询问末次月经是什么时候呀，平时月经周期规律吗？这几个问题的答案关系着进行卵泡监测的时间。

一般情况下， B超下看见直径≥1cm的卵泡，称之为优势卵泡。优势卵泡不断发育直至成熟，在排卵前的成熟卵泡，直径可达1.8-2.3cm。在整个月经周期中，卵泡的生长速度是不一致的，而且对于月经周期不规律的姐妹，监测排卵的时间也要依据月经周期长短来定，若平时月经周期提前，需提前监测排卵，如月经周期为21天，则在月经第6天就进行监测；如月经周期为28天左右，可在月经第9-10天开始监测，若月经周期推后，则可适当推后，初次监测之后根据优势卵泡的大小来决定下一次监测的时间。

我们以28-30天为一个月经周期为例：月经周期10天内卵泡成长的速度为0.5 -1mm/d, 10天后的优势卵泡成长的速度为1-2mm/d, 排卵前3天优势卵泡成长的速度为2-3mm/d，月经规律的排卵日一般在月经前14天左右。根据卵泡生长速度，我们可以从月经周期开始的第9-10天开始监测，最大卵泡直径＜1cm时，建议3天监测一次，看到直径≥1cm的优势卵泡后，可以每隔2天进行一次监测。 在卵泡> 1.6cm时候，可以每天监测，当卵泡直径≥1.8cm，可以适当运动，如跳绳、爬楼、仰卧起坐等，帮助排卵。精子排出后能在女性体内存活2-3天，女性卵泡排出后能在体内存活1-2天，在排卵前3天至排卵后1天都同房受孕，这时也要监测，直至卵泡成熟排出。

B超监测排卵一定有连续性，看到有优势卵泡或成熟卵泡，即停止监测，就不能及时发现卵泡发育不良、小卵泡排卵、或是不排卵等异常情况。所以， 每周期需要至少3-4次的超声监测。

指导老师：姜丽娟

主任医师，教授，硕士、博士导师，博士后导师；第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才，全国名中医妇科张良英教授继承人，云南省兴滇英才支持计划名医，云南省名中医，享受云南省政府特殊津贴专家，云南张氏助孕安胎学术流派工作室负责人，中国中医药信息研究会全科医学分会会长，中国中医药信息研究会妇科分会副会长，云南中医药大学/云南中医药大学第一附属医院伦理委员会主任委员。

主持完成课题共20余项，其中国家自然基金2项，云南省科技厅生物医药重大科技专项计划、云南省科技厅重点项目、云南省基金项目及以上课题10余项，主持完成中华中医药学会指南1项，发表论文130余篇，其中第一作者发文表章50余篇，主编参编著作教材40余部。